MicroTese пугает само названием, хотя по сути это понятная и логичная операция. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/operacziya-micro-tese/ врачи используют этот метод у мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза, когда в эякуляте нет сперматозоидов, а пара планирует ЭКО или ИКСИ. Разобраться в особенностях MicroTese важно до того, как пара примет решение о лечении, поэтому разложим всю цепочку шаг за шагом: от показаний до восстановления.

MicroTese: суть метода

MicroTese относится к микрохирургическим операциям. Врач делает небольшой разрез на коже мошонки, аккуратно открывает оболочки яичка и смотрит на ткани под операционным микроскопом. Увеличение в десятки раз помогает увидеть мелкие участки ткани, в которых еще есть активные сперматозоиды.

Врач не берет ткань “наугад”. Он оценивает цвет, плотность, толщину канальцев. Те участки, которые выглядят более “живыми”, аккуратно забирает на анализ. Потом эмбриологи ищут сперматозоиды в лаборатории и подготавливают их для ИКСИ. Иногда делают запас и замораживают часть материала, чтобы не повторять операцию.

Кому врач может предложить MicroTese

Чаще всего MicroTese предлагают при необструктивной азооспермии. Это состояние, при котором сперматозоиды почти не созревают внутри яичка из-за сбоев на уровне клеток, гормонов, генетики. В эякуляте сперматозоидов нет, но отдельные живые клетки могут сохраняться в глубине ткани.

Также метод рассматривают, если у мужчины были неудачные попытки обычной биопсии яичка, TESE или TESA, и сперматозоиды так и не нашли. Кроме того, MicroTese обсуждают при некоторых генетических особенностях, при сильно сниженных показателях спермограммы, при высоком ФСГ на фоне уменьшенного объема яичек.

Как проходит MicroTese по шагам

Обычно MicroTese проводят под общим наркозом. Так пациент спит и не чувствует боли и тревоги. Перед операцией мужчина проходит стандартное обследование: анализы крови, ЭКГ, консультацию анестезиолога, иногда дополнительные исследования по сопутствующим заболеваниям.

В день операции хирург делает небольшой разрез на мошонке, аккуратно открывает оболочки яичка и под микроскопом осматривает ткань. Врач постепенно выделяет небольшие участки канальцев, которые выглядят более перспективно, и передает их эмбриологу. Эмбриолог параллельно оценивает материал под микроскопом, ищет сперматозоиды и сообщает хирургу о результате.

Если сперматозоиды находят, их используют в тот же день для ИКСИ или замораживают. После завершения сбора ткани хирург ушивает оболочки и кожу, накладывает повязку, иногда фиксирующую повязку на мошонку. Пациент выходит из наркоза под наблюдением, потом переходит в палату.

Чем MicroTese отличается от других биопсий

При классической TESE врач берет фрагмент ткани яичка без микроскопа. Это больше “слепой” забор. Вероятность попасть в участок с остаточным сперматогенезом ниже, а объем удаленной ткани может быть больше.

MicroTese дает врачу увеличенную картинку. Он видит канальцы, которые выглядят более сохранными, и целенаправленно берет материал именно оттуда. А еще удается сохранить больше здоровой ткани вокруг, что снижает риск выраженного снижения гормональной функции яичка.

Поэтому MicroTese часто выбирают у мужчин с выраженными изменениями, с маленькими по размеру яичками, с повышенным ФСГ. В таких ситуациях “слепая” биопсия редко дает результат, а лишняя потеря ткани опасна для гормонального баланса.

Риски и восстановление после MicroTese

Как и любая операция, MicroTese связана с риском кровотечения, гематомы, инфекции, болевого синдрома. Врач заранее объясняет эти моменты и рассказывает, какие признаки требуют срочного обращения.

После операции несколько дней возможен умеренный болевой синдром в области мошонки, ощущение натяжения, небольшая отечность. Врач обычно рекомендует покой, ношение поддерживающего белья, ограничение физической нагрузки и сексуальной активности на несколько недель.

Также важно временно отказаться от горячих ванн, саун, интенсивного спорта. Контрольный осмотр помогает оценить заживление шва, состояние яичка, обсудить дальнейший план лечения и репродуктивные шаги.

Шансы на успех и влияние на мужское здоровье

Успех MicroTese измеряют не только фактом нахождения сперматозоидов. Важно, пригодны ли они для ИКСИ, получились ли эмбрионы, наступила ли беременность. Процент удачи зависит от причины азооспермии, возраста мужчины, гормонального фона, сопутствующих заболеваний.

Иногда даже при аккуратной MicroTese сперматозоидов не удается найти. Тогда врач обсуждает с парой альтернативы: использование донорской спермы, усыновление, другие варианты построения семьи.

При правильно выполненной операции и верном выборе пациента риск серьезных последствий для мужского здоровья невысокий. У большинства мужчин уровень тестостерона по данным наблюдений либо остается стабильным, либо снижается незначительно, а при необходимости врач подключает коррекцию. Половая функция обычно сохраняется, мужчина продолжает обычную жизнь после периода восстановления.

Итоги

MicroTese помогает найти единичные сперматозоиды там, где обычная биопсия уже не дала результата. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/operacziya-micro-tese/ урологи, андрологи и репродуктологи работают в одной команде, поэтому пара получает связанный план действий: от обследования до программы ЭКО, а сама MicroTese становится не отдельной операцией, а важным шагом в общей стратегии лечения бесплодия.