Лечение ангины у детей — советы доктора Комаровского

Ангина – знакомое до боли заболевание, которое может измучить взрослого, а если речь идет о ребенке, то мамы стараются избавиться от нее как можно быстрее, ведь малыши страдают гораздо сильнее.

Сразу же покупается огромное количество препаратов, чаще всего – все, кроме тех, которые необходимы. Бабушки наперебой предлагают свои излюбленные средства. А знаменитый доктор Комаровский, как всегда, развенчивает любые мифы и предлагает свой путь лечения ангины быстро и без осложнений.

Лечение ангины у детей — как советует лечить доктор Комаровский

Основная позиция известного педиатра в лечении ангины у детей состоит в том, что, по его мнению, существует большая разница в понятиях – боль в горле и ангина. Родители и даже многие врачи склонны называть ангиной все, что связано с болью и краснотой в горле. На самом деле, главная проблема состоит в том, что ангину вызывают только стрептококки или стафилококки.

Исходя из этого, доктор заключает: ангина — это бактериальное заболевание, поэтому лечить его надо только антибиотиками. Без них — воспалительный процесс будет опускаться ниже и давать тяжелые осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки. Есть случаи, когда ангину по каким-то причинам лечат без антибиотиков, но она протекает очень тяжело и долго.

Поэтому Комаровский советует перво-наперво выяснить – ангина ли у ребенка и только после этого приступать к врачебным рекомендациям. Известный педиатр категорически выступает против самого распространенного вида рекламы – спреи и рассасывающие таблетки для горла.

«Благодаря» такой рекламе, родители перестают обращаться к врачам, начиная брызгать все подряд в горло любимого дитяти и заставлять его рассасывать волшебные таблетки. В результате настоящее лечение не начато, ангина запускается и переходит в другие, более серьезные проблемы.

Вторая неуклонная позиция доктора – горло может побаливать и при ОРВИ, а подобные заболевания проходят сами за неделю, в этом случае антибиотики категорически не нужны, да и разрекламированные средства редко помогают.

Поэтому самое главное – правильно поставить диагноз и определить – ангина это или нет.

Давайте разбираться, что же такое вообще ангина, насколько легко ее продиагностировать, как это сделать и как лечить эту болезнь.

Симптомы ангины у ребенка

Ангина  — это острое воспаление миндалин или глоточного кольца, имеет такие признаки:

• сильная боль в горле, особенно при глотании;
• высокая температура (до 40 градусов);
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Болезнь не просто тяжело протекающая, но и опасная. Она может спровоцировать такие осложнения:

• сепсис;
• абсцессы;
• отит;
• ларингит;
• лимфоденит;
• менингит;
• пиелонефрит.

Важно! Ангина — это заразное заболевание, передается воздушно-капельным путем, иногда ее можно подхватить через продукты или средства личной гигиены.

Ангина – непростое заболевание, при котором даже могут предложить госпитализацию в таких случаях:

• появление абсцессов;
• спутанность сознания;
• рвота;
• судороги;
• нарушение дыхания;
• возраст до года.

Если тяжелых симптомов нет, то лучше лечиться дома – считает доктор Комаровский, поскольку в больнице есть риск схватить еще одну инфекцию, которая осложнит течение ангины.

Малыши особенно подвержены риску заболеть, по статистике дети до 3 лет составляют самый большой процент заболевших ангиной, при этом именно в этом возрасте она переносится особенно тяжело. Поэтому как можно скорее необходимо вызывать педиатра, чтобы установить правильный диагноз.

Виды ангины

Наиболее распространены такие виды, которые зависят от типа инфекции:

• лакунарная (фолликулярная) ангина;
• острый фарингит.

Фарингит — заболевание попроще, боль в горле не такая сильная, температура не превышает 38 градусов. На лечение требуется от 3 до 5 дней.

Фолликулярная ангина начинается резко, симптомы сразу ярко выражены, температура до 39 градусов, боль в горле очень сильная, может отдавать в ухо, рвота. Но главный признак — на миндалинах видны светлые бугорки, это гнойники.

В зависимости от причин появления, ангины делятся на такие:

• Первичная ангина. Это воспалительный процесс на внутреннем горле, резкое появление традиционных симптомов.
• Вторичная ангина. Начинается на фоне инфекционных болезней типа скарлатины, дифтерии.
• Бактериальная ангина.
• Грибковая ангина.
• Вирусная ангина.

Очень важно точно провести диагностику типа ангины. От этого иногда может зависеть даже жизнь. Например, некоторые формы дифтерийной ангины вызывают шейный отек, который может привести к нарушению дыхания вплоть до его остановки.

Как понять, что это именно ангина — что советует доктор Комаровский

Знаменитый педиатр озвучивает свои мысли по поводу ангины, заодно рассказывая и про другие заболевания, которые можно с ней спутать.

1. «Красненькое горлышко» не обязательно должно быть ангиной. Для постановки такого диагноза должны присутствовать и другие симптомы.
2. Ребенок, болеющий от 6 до 12 раз в год не считается часто болеющим. Для детей это нормальное явление. ОРВИ – не такая страшная проблема, чтобы сразу засовывать в ребенка антибиотики, иммуномодуляторы плюс лекарства от горла, носа и аллергии.
3. Симптомы ОРВИ – это отсутствие аппетита, кашель, насморк, повышенная температура и может быть небольшая боль в горле.
4. При ангине болью в горле является доминирующая жалоба, которая беспокоит больше, чем все остальные признаки, вместе взятые.

Комаровский предупреждает, что надо срочно вызывать врача, если одновременно с горловой болью появляются такие симптомы:

• трудности в глотании слюны;
• нарушение дыхания;
• увеличение лимфоузлов на шее и их болезненность;
• кожные высыпания;
• отечность шеи;
• сильные головные боли;
• боли в ушах.

Доктор Комаровский объясняет, что должно насторожить маму в горле ребенка, когда она будет его осматривать:

• яркая краснота миндалин или зева;
• белый налет;
• одна миндалина больше другой и болит сильнее.

Это вовсе не означает, что мама сама может продиагностировать ангину, но каждая мама должна уметь произвести первичный осмотр, чтобы понимать степень опасности.

Важно! Как понять, что это ангина (по мнению Комаровского):

1. Если температура повышена, из носа течет, кашель и дискомфорт в горле – это стандартная картина обычной вирусной инфекции.
2. Если насморка нет, а горло болит – это нестандартная ситуация, которая по всем параметрам намекает на то, что это бактериальная инфекция, немедленно требующая антибактериальной терапии.
3. Боль в горле — это еще и один из признаков дифтерии. И если самостоятельно начинать что-то покупать в аптеке, что-то брызгать или рассасывать – то время будет упущено. Противодифтерийная сыворотка действует только в начале.

Поэтому главное – заметить у своего ребенка первые признаки и немедленно сообщить о них врачу. Врач должен правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Доктор Комаровский также настаивает на том, что если это не ангина, а обычное ОРВИ, то нельзя перегружать детский организм множеством ненужных ему препаратов. Он напоминает о «правиле первой чашки»:

Если после первой чашки утреннего чая боль в горле уменьшилась, значит, это не ангина. С ОРВИ тоже связаны жалобы на дискомфорт, першение или небольшую боль в горле. Но в этом случае все решается местными средствами, которые увлажняют слизистую, облегчают болезненность, снимают воспалительные процессы.

Как лечиться — методы Комаровского

Боль в горле – частое явление, поэтому серьезный массовый запрос рождает огромное предложение. В аптеках продаются сотни препаратов, которые наперебой предлагаются испуганным родителям, которые торопятся их закупать и применять к ребенку.

Доктор Комаровский предупреждает, что этого делать не стоит.  Да, фармацевтические компании стараются делать красивые обертки, предлагают множество комфортных для ребенка форм (пастилки, карамельки, сиропы, спреи, драже, капельки и пр), но не всегда они идут во благо.

Необходим конкретный диагноз и конкретный препарат, бьющий точно в цель. Некоторые активные вещества и их комбинация в лекарстве могут быть нецелесообразны и только врач, вооруженный специальными медицинскими знаниями, может в этом разобраться.

Доктор Комаровский дает небольшой ликбез по препаратам и активным веществам, которые действуют в полости рта. Это могут быть:

• антисептики (тимол, хлоргексидин, амбазон, лизоцим);
• антибиотики (сульфаниламид, пенициллин, сульфатизол);
• сульфаниламиды (сульфатизол и др);
• анестетики (лидокаин, дибукаин, бензокаин и пр);
• гормональные и негормональные противовоспалительные компоненты;
• растительные вещества (ромашка, эвкалипт, шалфей, мята, солодка и др);
• витамины (аскорбиновая кислота, пиридоксин);
• вспомогательные вещества (ментол, камфора и пр).

Важно!

• Все препараты, созданные для полости рта не влияют на продолжительность болезни и могут только уменьшить остроту дискомфорта.
• Антибиотики и антисептики бесполезны, если есть ОРВИ, но применяются, если присутствуют обострения хронических заболеваний.
• При бактериальных болезнях (ангине в том числе) применение препаратов местного действия (в полости рта) не допустимо. Избавить от этого заболевания могут только антибиотики. Позже можно подключить и местные средства, но только как вспомогательные.
• Если во рту есть язвочки или другие повреждения слизистой, нельзя применять твердые средства (таблетки, карамели), только растворы, гели или спреи.

Внимание!

Следите за тем, чтобы у детей не было передозировки. Иногда вкус лекарств делают очень приятным, поэтому малыши принимают их за конфеты.

И наконец, как же правильно лечить ребенка по мнению доктора Комаровского.

Кроме лекарственной терапии, нужны такие условия, чтобы организм мог легче и быстрее справиться с болезнью:

• Малыш должен быть одет тепло, но не жарко, в то же время в помещении должна быть прохладная температура (не больше 20 градусов и не меньше 18).
• Обильное питье. Малыш должен потеть, а бронхи должны разжижать и выводить мокроты наружу. Температура напитков должна быть одинаковой с температурой тела.
• Не кормить ребенка насильно. Когда в организме есть болезнь, он бросает все силы на борьбу с ней, а не на переваривание еды.
• Чтобы не засыхали сопли и для вымывания микробов регулярно надо применять промывания солевым раствором (или готовыми каплями).
• Не прятать ребенка дома, если нет температуры. Ему нужен свежий воздух, чтобы легче дышать. Но в то же время нельзя ездить в места скопления людей.
• Спать лучше в прохладном, хорошо проветренном помещении, естественно, без сквозняков, но с закрытым горлышком.
• Иммуномодуляторы применять к детям недопустимо. С простым ОРЗ организм легко справится сам, для этого у него есть свойство вырабатывать белок интерферона.
• Бабушкин чай с малиной сгущает кровь и делает мокроты более вязкими, что может увеличить риск осложнений. При ангине это не просто не спасает, это категорически запрещено. Как вспомогательное средство (спустя несколько дней) это возможно.
• Лечение ангины горчицей в носках, ножной горячей ванной, растирания спиртом – это даже не обсуждается, настолько это неприемлемо.

Какие лекарства помогут

Когда в семье есть маленький ребенок, неплохо бы иметь в домашней аптечке препараты, которые быстро купируют неприятные симптомы до приезда педиатра.

Когда врач продиагностирует заболевание и это окажется ангиной, вам пропишут:

• Антибиотики. Чаще всего – пенициллиновая группа, дающая быстрый эффект и хорошо переносимая малышами. Также Амоксициллин (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб). Курс лечения обычно до 7 дней. До 6 лет чаще всего советуют такую форму антибиотиков, как суспензия. Если есть аллергия на пенициллин, прописывают цефалоспорины – Зиннат, Супракс. Целенаправленные антибиотики назначают только после проведения анализа посева на чувствительность к ним. Если это сделать невозможно, назначают антибиотики широкого спектра действия.
• Препараты местного воздействия.
• Антисептики (Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Септолете, ТераФлю Лар, раствор фурацилина). Это могут быть спреи с антибиотиком  -Граммидин, Мирамистин, Гексикон.
• Антигистаминные препараты. Купируют ангину, применяются вместе с антибиотиками –Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Цетрин, Зиртек, Эриус. АГС разрешаются после трех лет, они пересушивают слизистую оболочку, есть негативное воздействие на сердце. Лучше применять их в виде растворов.
• Анестетики. Снижают острую боль и температуру, облегчают состояние, что для ребенка очень важно.
• Жаропонижающие. Нужны если температура выше 38. При умеренной температуре вырабатываются противовирусные антитела. Исключение – малыши до трех лет, которым нужно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов, лучше это делать с помощью свечей или суспензии (с детским ибупрофеном или парацетамолом).
• Полоскания, смазывания горла делаются только по рекомендации врача.

Важно! С антибиотиками необходимо принимать пробиотики с микроорганизмами Lactobacillus и Bifidobacterium, во избежание сбоя в работе пищеварительной системы. Это Линекс для детей, Нормофлорин, Бифидумбактерин и др.

Как вспомогательные средства (то, что не заменяет основное лечение, а работает только вместе в ним) ребенку могут порекомендовать:

• Витамины (группа В и С, витаминно-минеральные комплексы типа Пиковит или Мультитабс). Осторожно нужно подходить к вопросу выбора витаминов, если у малыша есть аллергия на какое-то вещество.
• Растительные препараты с наличием в составе алтея, ромашки, хвоща, коры дуба. Такие вещества способствуют уменьшению отека горла. Очень хорошо себя зарекомендовал Хлорофиллипт. В этом смысле также возможны народные средства: свежевыжатый сок свеклы, вода с лимонным соком, мед. Но все это, несмотря на натуральность, тоже может вызвать аллергию, поэтому предварительно надо начинать с капельки, а лучше все равно решать эти вопросы с педиатром.